茂盛醫院生殖醫學中心Lee Women's Hospital

8個凍胚時機：生育計劃更彈性

1. 把握25-35歲生育力，婚後凍胚最有力！

婚後夫妻可以透過凍胚來“預排”未來生育時程之餘，也不用擔心精卵品質隨著年紀老化。不孕症醫師建議把握25歲至35歲的最佳生育時期，以達到最佳的效益，而胚胎解凍則建議最晚在45歲前進行，以減少高齡妊娠的風險和高齡育兒的負擔。

2. 試管補助限制植入胚胎數，凍胚不浪費！

根據台灣人工生殖醫療法規定，試管嬰兒療程中每胎最多只能植入4顆胚胎。在療程中取出的其他優質胚胎，可以藉由凍胚技術來保存，待準備生育下一胎時再解凍，省去重新取卵的流程。2021年7月，台灣國健署推行的體外受精(俗稱試管嬰兒)人工生殖技術補助方案中有明確限制補助案每次最多只能植入2顆胚胎。凍胚可作為保存優質胚胎的方法。

3. 等待二寶來臨的時機，凍胚降低繼發性不孕的風險！

部分夫婦在成功懷孕後，因疾病或年齡老化，面臨繼發性不孕而無法順利懷上第二胎的困擾。家中已有孩子的父母也許會考慮多年後再次懷孕增添新成員，凍胚不但可以預存未來的寶寶，也可以降低繼發性不孕症的風險。

4. 植入前調理子宮環境，凍胚提升成功率！

胚胎能成功著床的原因有很多，而其中女性子宮的環境也會影響胚胎著床的成功率。不孕症科醫師會利用陰道超音波來觀測子宮內膜厚度，也可以透過其他輔助技術來檢測子宮內膜的環境。若子宮環境未達到理想狀況，也可考慮先凍胚再調理子宮環境。

需要凍胚的原因略可分為兩種：

1. 一是母體本身仍需時間調養，例如多囊患者、有荷爾蒙問題不易著床、要進行癌症／卵巢手術等；
2. 二則因生育規劃，像受限於試管植入胚胎限制、暫不打算生育、未來想生二寶等。而根據《人工生殖法》冷凍胚胎雖以十年為限，但建議若有生育計劃的夫妻仍提早做足準備，以免成為高風險的高齡產婦。

植入冷凍胚胎的常見問題

Q. 什麼人適合冷凍胚胎植入？

• 取卵數量多（如15顆以上）或多囊，易有高風險卵巢過度刺激症候群
• 內膜厚度不當，小於7mm或是大於15mm
• 有疾病需治療，如骨盆腔發炎、免疫系統、子宮內膜異位等
• 因生育計劃而需要冷凍胚胎

Q. 凍胚植入要選自然週期或非自然週期？

視情況而定。臨床上，一般會使用非自然週期（吃藥週期）比較多。

Q. 凍胚解凍後，是否會對胚胎發育造成影響

以現今的胚胎冷凍技術而言，胚胎解凍後的復甦率高達90%，後續植入的著床成功率和懷孕率與鮮胚植入相差無幾。目前尚未有臨床研究指出凍胚後誕生的嬰兒與一般自然懷孕誕生的嬰兒在先天性基因缺陷罹患率有不同，不必擔心凍胚對胚胎發育的影響。

Q.凍胚品質＝著床成功率？

胚胎品質不代表其染色體正常與否，即便PGS正常，仍要考慮子宮構造與內膜環境是否影響胚胎著床。

如何選擇植入冷凍胚胎還是新鮮胚胎？

新鮮胚胎為精子與卵子結合後所形成的受精卵，大約3天左右會形成早期胚胎，通常在試管嬰兒療程中做植入使用；而冷凍胚胎則是將培養好且品質優良的胚胎保存於-196度中，等待適當的週期進行胚胎植入。

養卵八個要訣！

一顆卵子的形成大約需要3個月（大約90天的時間），這養卵的3個月間該注意： 

1. 保持適當運動，維持良好血液循環

可以根據自己的個人愛好，進行慢跑、有氧、瑜珈等運動，提高身體機能，使血液中含氧量提升，並有效率的將養分送至身體各部位，達成提升卵巢機能，有利於卵巢保養，且照射太陽可獲得的維生素D，有助於卵巢機能活躍還能促進卵子發育成熟。

2. 適度補充營養品，為卵子提供養分

攝取營養品之前，應將自身狀況告知醫師，經醫師評估後再進行使用。

• 維他命D3：可提高卵子品質、改善卵巢功能
• DHEA：改善卵子品質、降低高齡婦女流產率
• Q10：可提高卵子品質、改善卵巢功能
• 肌醇：可增加卵子成熟度
• 葉酸：改善不規則排卵

3. 盡量避免長期服用止痛藥

盡量避免長期服用止痛藥，它會抑制卵泡內前列腺素的製造，進而導致無法順利破卵，如想懷孕、養卵則應稍微注意並與醫師進行討論。

4. 注意輻射劑量，若有疑慮請教醫師

輻射的來源近至身邊的電子產品，遠至醫院檢查用的X光或電腦斷層檢查，來源無所不在，但輻射的劑量需要到達一定數值才會對卵子造成影響，一般來說是不需要過份擔心，但如有進行醫院相關檢查仍可與醫師諮詢，選擇最好的治療程序。

5. 隨時保持好心情，卵子質量更佳

放鬆心情，過度的壓力會使卵巢無法排卵或影響卵子的成熟度，應盡量保持身心愉悅的狀態會比較容易使卵子健康且容易受孕。

6. 注意經期性生活，小心抗精蟲抗體

經期性生活可能會刺激身體產生抗精蟲抗體，抗精蟲抗體就是指人體免疫細胞不認得精蟲，以為是外來物而進行攻擊，在女性身上的起因目前不明，多會存在於子宮頸黏液中，會阻礙精子的活動力，導致較難以受孕。

7. 每天規律作息，減少熬夜睡眠不足

睡眠不足或是經常熬夜都會影響到身體的賀爾蒙分泌，使賀爾蒙錯亂，嚴重還會導致內分泌調節系統和卵巢功能受到影響，這些都是會直接影響卵子質量的，如果有失眠的困擾，可以嘗試按摩穴道、使用香氛蠟燭、寫日記紓壓、尋求醫師等方式，來幫助入眠。

4D超音波檢查不但能在產檢時為寶寶拍出可愛的立體照片，4D超音波技術也可以運用在不孕症檢查和試管嬰兒胚胎植入，讓4D超音波技術惠及更多家庭。

4D超音波跟一般超音波有什麼不同？

超音波檢查是用高頻率聲波掃描骨盆腔內的結構，通過聲波反射的原理顯示影像。2D超音波只顯示平面影像，而4D超音波能顯示立體且連續的影像。一般的陰道超音波是使用2D超音波技術，醫師可以通過超音波影像觀察卵巢中的濾泡陰影、子宮腔矢狀面結構和子宮內膜厚度。 而4D超音波可以觀察到完整的子宮腔結構，也將卵巢中每顆濾泡用不同顏色做標記，讓醫師在診斷和安排療程上能做出更精確的判斷。

4D超音波何時照？茂盛醫院不孕症科如何運用

4D超音波何時需要照呢？目前，在台灣的婦產科院所多將4D超音波運用在產檢上，茂盛醫院特別引進國外4D超音波技術，將4D超音波運用到不孕症檢查和胚胎植入輔助上，不但能更精準檢查不孕症，更能提升植入著床率。

卵巢：排卵預測

4D超音波可以將卵巢中的濾泡清楚地以不同顏色標識出來，不但能清楚看到濾泡數量，也可以通過濾泡大小來預測排卵狀況。不孕症科醫師在安排誘導排卵療程和排卵藥劑量時，能依濾泡數量和大小來作為參考項目

子宮：提升植入成功率

根據一項長達5年的研究中，5073名受試者在醫師利用3D-4D超音波技術判斷最佳植入點（maximal implantation potential,MIP），整體的懷孕率提升了10.04%。茂盛醫院將4D超音波作為試管嬰兒胚胎植入的輔助工具，依照個案的子宮腔狀況選擇最佳植入點，提高胚胎植入的成功率。例如：子宮頸過長的個案，胚胎最佳植入點與一般個案不同。醫師執行胚胎植入時，可以通過4D超音波選擇合適的植入點。

案例分享：T型子宮

T型子宮為子宮先天性異常的一種，T字直角部分的子宮內膜下層非肌肉細胞，而是纖維化組織，導致容易因血流供應不足或子宮缺乏彈性而容易流產或早產。李茂盛醫師使用4D超音波來判斷胚胎的最佳植入點比一般子宮來的高，若只使用2D超音波做植入，可能會將胚胎置放在過於靠近子宮頸的位置而易導致流產。

案列分享：子宮肌瘤

子宮肌瘤是常見的子宮腔障礙物，若子宮肌瘤持續生長會壓迫到子宮腔，容易導致流產或著床失敗。李茂盛醫師在安排胚胎植入時，使用4D超音波作為輔助工具，將胚胎植入在遠離肌瘤的位置，以免影響胚胎著床和胚胎血流供應。

4D超音波現場植入畫面

李茂盛院長與游姿寧醫師為大家介紹4D超音波應用在試管嬰兒胚胎植入的案例。

請欣賞：《未來生育小學堂》胚胎植入！4D超音波提升試管嬰兒懷孕率！

試管嬰兒，簡單來說就是體外受精，是將精子與卵子取出，在實驗室進行胚胎培養，再將胚胎植入子宮內部，使胚胎能夠在子宮內著床並成長。多數會使用此療法，都是有不孕困擾的夫妻，他們非常希望能夠早日得子，在完成試管嬰兒植入療程後，往往會希望能早點驗孕，得到一個滿意的消息，以下就由本文章陪你一同度過，試管嬰兒療程後的時光吧。植入後幾天驗孕會比較準？

完成植入後需平躺休養半小時即可出院，並且依照醫師指示補充黃體素，通常試管嬰兒植入後10－14天即可回診確認是否懷孕，驗孕有抽血、驗尿這兩種方式。在茂盛醫院做試管嬰兒植入時，醫師會先預約好回診驗孕的時間。 驗孕方式可分為抽血、驗尿：

• 抽血驗孕：需在醫療院所做檢驗，可確認懷孕指數β－hCG，並搭配醫師進行後續追蹤胚胎發育情形。
• 驗尿驗孕：馬上就可以知道結果，但是與抽血相比稍微沒那麼準確。

試管嬰兒植入懷孕症狀有哪些，懷孕初期該注意什麼？

胚胎著床成功後，一般來說都是沒有感覺的，但有些人會開始有乳房腫脹、疲勞、頭痛噁心、情緒波動大、乳房觸痛、較低的背痛、輕微痙痛、斑點狀出血，甚至開始反胃的情況發生，只有極少數人著床會有少量出血的狀況。 不過這些症狀都是應人而異，並沒有一個絕對的答案，有不確定的狀況仍建議與醫師進行諮詢。 若確認懷孕後應注意以下幾點：

• 保持充足休息：懷孕過後，一個身體需要供應兩個人的營養，為了陪伴寶寶健康成長，媽媽要更加注意身體休息，每天保持8－10個小時的充足睡眠，讓身體保持良好狀態。
• 保持適當運動：懷孕期間建議保持適量運動，對媽媽與寶寶都有好處，更有助於生產時更加順利，建議以散步、孕婦有氧、健走等溫和形式為主。
• 做好產檢工作：懷孕12週應至醫院做初次產檢，確認並追蹤寶寶與媽媽的身體健康，讓懷孕、生產的過程更加順利。
• 注意個人衛生：因懷孕期間，媽媽新陳代謝會加快，陰道分泌物也會增加，應特別注意衛生，避免引起各種不適問題。
• 盡量避免行房：懷孕初期，寶寶發育尚未穩定，是非常敏感的時期，為了確保胎兒健康與安全，還是建議暫時避免性生活。
• 穿著寬鬆舒適：因懷孕後媽媽肚子會隨著寶寶的成長逐漸增大，過緊不舒適的衣服容易造成不舒服，建議可以找寬鬆、柔軟的衣服為主，鞋子也可找好穿的平底鞋，讓活動更加方便。

第7天驗孕驗不到，第10天或第13天驗會有可能改變結果嗎？

有可能，因為植入初期自行使用市售驗孕棒其實很常驗不出來，也會因為品質不一導致結果有所不同，一般還是建議回診請醫師協助抽血驗孕，數值會較為準確，還可以確認懷孕指數，以利後續進行胚胎狀態的追蹤。 另外，試管媽媽要注意，早期在家驗孕失敗還是要按照醫囑服用藥物喔。植入驗孕前出血，可能是因為什麼原因？

在懷孕初期，胚胎與子宮內膜皆尚未穩定，若是有出血，可能是因為著床性出血。建議請醫師協助檢查，確認出血位置，並以超音波照射查看狀況，再依照檢查結果判斷並調整黃體素劑量，維持子宮內膜的穩定度。 有些夫妻在回診前，就已經迫不及待地自行使用驗孕棒進行驗孕，但因市售驗孕棒品質不一，有可能沒顯示懷孕，但也別灰心，仍建議回診請醫師進行抽血驗孕會較為準確。植入後無法成功懷孕，可能是哪些原因導致？

胚胎、子宮內膜狀態不穩定，或是胚胎狀態不佳，都是可能導致無法成功著床懷孕的因素之一，若經醫師協助確認，並非以上問題，則可根據以下兩點進行進一步的判斷及嘗試。

• 免疫系統／自然淘汰：因自體免疫系統過於敏感，可能將胚胎誤當成是異物，進而產生抗體攻擊胚胎，使得胚胎即使順利著床，依然無法順利發育。有些情況下，品質不佳的胚胎也會在懷孕早期被母體自然淘汰。
• 植入時間問題：每個月經週期，都有一段著床窗期，在這個時間子宮內膜的狀態是最適合胚胎著床，而著床窗期每個人都不一樣，若多次植入胚胎都著床失敗，也許是因為時機不對，可以考慮子宮內膜容受性檢測（ERA），尋找適合的植入時間。

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如果胚胎的染色體有缺段或不成對，會影響胚胎的著床率。即使胚胎幸運地著床，出生的胎兒可能會有唐氏症、透納氏症、克林費氏症、愛德華氏症、巴陶氏症等先天性疾病。因此，胚胎篩選在試管療程中扮演重要的角色。

常見的PGT-A胚胎著床前染色體篩檢在試管中的角色

為試管嬰兒療程中胚胎植入前進行的染色體套數檢查，能診斷染色體不成套或大片段染色體缺失所造成的先天性疾病。

現有的PGT-A技術需要將受精卵培養5天，形成囊胚期胚胎，再從胚胎外圍的滋養層細胞取出3-5顆細胞，送檢分析染色體是否正常。另外，部分個案的卵子無法在體外培養到Day 5囊胚期，且胚胎數過少的個案都不適用於PGT-A。PGT-A技術尚有局限，胚胎切片使用的滋養層細胞無法百分之百確定與胚胎內細胞是一致的，仍建議孕婦接受羊膜穿刺檢查。

嶄新的AI人工智能選胚技術如何幫助試管嬰兒

將胚胎早期發育的動態影像資料結合AI深度學習模組，成功發展出「胚胎AI智能影像動態分析系統」，以智慧運算的方式輔助預測出胚胎的外觀品質與染色體正常分數的胚胎分級制。簡單來說：AI智慧選胚就是可以用胚胎的生長動態變化，預測胚胎是否可能發生染色體變異，找出品質較好的胚胎，以提高試管媽媽懷孕的成功率。AI智慧選胚技術為無法進行PGT-A的個案提供新選擇，同時也是胚胎品質輔助評估工具。

精子結合力檢查適用對象：

• 人工受孕失敗多次
• 試管嬰兒療程無法成功懷孕
• 精液分析數值正常卻無法順利懷孕

精子結合力檢查HBA在人工生殖療程中的角色

人工生殖中分為人工授精（簡稱IUI，坊間也稱為人工受孕）以及試管嬰兒（簡稱IVF），而試管嬰兒療程中也有許多不同的療程類型和輔助技術。HBA檢測能幫助醫師預測人工生殖療程的成功率，也能幫助判斷是否需要使用單一精蟲顯微注射術（ICSI）。

HBA檢測的結果與試管嬰兒成功率的關聯

根據一項192對夫妻參與的研究，HBA檢測能提升男性不孕症的診斷準確度，精子結合力低的男性會有較低的授精率和懷孕率。HBA檢測適合作為療程中的輔助檢測工具。

人工受孕植入後多久著床？

許多女性做完會很擔心人工受孕植入後多久著床，因此急著驗孕，但其實人工受孕的胚胎著床關鍵期，一般是落在人工受孕植入後的第5-9天，約植入後的第15天前往醫院請醫師協助驗孕確認即可。

人工受孕植入後著床關鍵期應避免完全的臥床休息，長時間臥床反而會降低成功率，植入後應回歸日常生活，避免食用刺激性食物，避開太燥、太寒性的食物，如：薏仁、木瓜、麻油、中藥、酒精等食物。

人工受孕植入後會出現哪些症狀？

對於人工受孕植入(IUI)不了解的女性，可能有點害怕人工受孕植入後症狀或是副作用會不會很嚴重，以下就為您說明可能會有哪些症狀與常見問題：

人工受孕植入(IUI)比較容易出現多胞胎？

人工受孕植入(IUI)的療程中，會無法確認最終會有幾顆卵子受精、著床，相對於其他受孕方式，會稍微提高多胞胎的機率。

人工受孕植入(IUI)會引起卵巢過度刺激症候群？

因排卵針促使體內多顆濾泡生長，導致賀爾蒙濃度提高，滲透壓失衡的狀況，常見症狀為腹痛、下腹脹痛、手腳痠麻、尿量減少，嚴重者會有腹積水、胸積水狀況。大部分的患者人工受孕植入後症狀皆屬於輕微，在家休養幾天即可自行痊癒，並無大礙；但如有出現較嚴重的症狀仍然應立即至醫院處理。

人工受孕植入手術時會疼痛嗎？

人工受孕植入(IUI)時，為了將篩選後的精蟲植入，會使用鴨嘴將陰道撐開，以便看清楚子宮頸並且準確植入，縮短精子路途的長度，通常不會疼痛，僅有少數人可能會稍有不適，但不會到需要麻醉的地步。

服用黃體加強藥物期間出血，怎麼辦？

這邊我們將出血類型分為三種，可根據狀況應變：

1.褐色型出血

按照醫生叮囑吃藥即可，多休息，避免勞累，觀察一天，若出血轉至粉紅或鮮紅須參考下方案例處理。

試管植入前

為確保胚胎能成熟發育、植入能順利著床，精子和卵子質量好壞是關鍵之一，養卵養精週期約為3個月，除了講究飲食、避開有害物質、生活作息如運動、睡眠品質都很重要，把握療程前調養時機，才能提升受孕成功機率。

試管嬰兒植入前之飲食

在試管嬰兒植入前，平時規律作息及運動，適度釋放壓力放鬆心情。在飲食方面，建議採地中海飲食可延緩精卵老化，太太可補充維生素D3及Q10提升卵子品質，試管植入前確實檢查是否有不孕問題，若有請聽從醫師指示處理，提升試管成功懷孕率!

試管嬰兒植入前之睡眠

植入前保持良好生活作息，建議晚上11點前睡覺，讓身體代謝老舊自由基，若自律神經失調會導致睡眠品質不佳，造成內分泌混亂、免疫系統下降，即便作試管嬰兒也依舊難以懷孕。

試管嬰兒植入前之運動

每日進行20～30分鐘日光浴以助活化維他命D3，搭配有氧運動，如騎腳踏車、慢跑、健走等增強身體機能，室內則可練習瑜珈，訓練骨盆底肌群，促進子宮血液循環，夫妻雙方一起運動抒發壓力和穩定情緒，良好的心理狀態也會影響試管成功率。

另外，在試管植入前，可以以低於45度之溫熱水足浴20分鐘，並加入當歸、生薑等促進血液循環，或熱敷子宮，搭配穴道按摩，如腹部的氣海穴、關元穴，與腿部的三陰交穴等。

試管植入後

植入後至第10天是補充黃體素關鍵期，散步、走動等舒緩運動，有利黃體素吸收，若補充後造成暈眩狀況，則多休息；胚胎植入後第10～14天，因受精卵著床，可能出現微量「著床性出血」與下腹疼痛（又稱「著床痛」），若異常出血或疼痛加劇須及早就醫。

試管嬰兒植入後之飲食

在試管療程植入後，攝取當季新鮮蔬菜水果、蛋白質、五穀類來均衡營養，因植入後容易造成便秘，可選擇富含纖維的食物、多喝水來幫助排便。少吃精緻食物、油炸、燒烤類。少量的咖啡與茶無傷大雅，但需禁止薏仁、木瓜、麻油、中藥、冰、菸酒，或太燥性/寒性的食物。

植入後五「不」注意事項

「不」劇烈運動、過度勞動或提重物（3公斤以上）

• 一週攝取2-3次海鮮料理
• 選擇使用白肉優先於紅肉
• 攝取適量的健康脂肪
• 主食以低加工的全榖雜糧為主

根據2021年的《美國新聞與世界報導》統計，地中海飲食已連續4年蟬聯「最佳飲食排行榜」之榜首，是近年來受到熱議，名人紛紛嘗試的健康飲食模式。根據研究指出，備孕夫妻持續遵從地中海飲食模式進食，有效幫助提升試管嬰兒懷孕率。

備孕夫妻要如何吃地中海飲食？

備孕婦女篇

根據Human Reproduction發表的一篇244人參與的研究中，得出結論：

   地中海飲食評分越高的35歲以下的婦女會得出更高的懷孕率 

地中海飲食模式跟一般健康飲食模式做比較，遵從地中海飲食模式的孕婦會有稍高的試管嬰兒成功率，因為地中海飲食中會攝取豐富的維他命B6和葉酸以及高劑量的蔬菜油脂。地中海飲食富含抗氧化物，根據研究，在試管嬰兒週期前3個月遵從地中海飲食模式，有助於提升卵子品質,也對子宮內膜環境有良好的影響，有助於維持孕期穩定。另外，研究也有指出服用抗氧化物保健食品並不會有效提升生殖品質，也從中顯示出日常飲食習慣是非常重要的。