茂盛醫院生殖醫學中心Lee Women's Hospital

如何檢查卵巢功能？卵巢功能失調該怎麼辦？卵巢是女性的重要性器官，也是生育過程中重要的環節。在35歲以後女性的卵巢功能開始下降，到了40歲以後卵巢功能快速下降，了解自己的卵巢功能以及平日的調理就變得非常重要。

檢查卵巢功能前，先認識卵巢主要功能

• 分泌激素：分泌動情激素和黃體激素，影響第二性徵發育及性功能的運作
• 排卵：在自然狀態下，每次經期中會有8-10個濾泡發育，最後只有1個成熟濾泡會排出卵子。

卵巢功能檢測3大評估方法

評估卵巢功能方法分別有陰道4D超音波檢查以及AMH/FSH兩種激素檢查，建議成年女性定期追蹤卵巢功能狀況。

◎陰道4D超音波檢查

• 方法：將掃描儀探頭放到陰道內，掃描子宮和卵巢狀況，建議在檢查前排空尿液（此檢測不適合無性經驗的女性）
• 功能：了解卵泡多寡和成熟狀況，推算排卵日期
• 診斷：子宮肌瘤、子宮腺瘤(子宮肌腺症)、多囊性卵巢、巧克力囊腫、卵巢腫瘤

◎AMH（抗穆勒氏管荷爾蒙）檢查

• 方法：卵巢檢查抽血檢驗，無需禁食，隨時可檢驗
• 功能：評估卵巢卵泡庫存量；預測試管嬰兒結果
• 診斷：多囊性卵巢囊腫、卵巢早衰、卵巢過度刺激症候群

◎FSH激素（濾泡促進激素）檢查

• 方法：在月經第三天抽取血液檢測，檢驗血液中濾泡促進激素（FSH）的濃度
• 功能：評估卵巢週期中的狀態，FSH數值也可以代表卵子質量指標
• 診斷：原發性性腺衰竭、卵巢發育不全、腦下垂體前葉功能不足、多囊性卵巢疾病、高泌乳刺激素血症等

卵巢功能失調對身體的影響

• 月經失調：經期不規律，出現少經、閉經或經期不規律等現象，受孕機會下降
• 內分泌紊亂：內分泌失引發的更年期前期症狀調導致提早更年期的現象，如乳房下垂、皮膚鬆弛、陰道乾澀、性慾下降、提早白髮等
• 情緒控制不佳：情緒容易波動，睡眠品質不佳

預防卵巢功能衰退，卵巢保養這樣做

• 定期做卵巢功能檢查：定期追蹤卵巢狀況，及時發現問題
• 規律睡眠：因為女性荷爾蒙受光照影響，長期熬夜及睡眠不規律易導致荷爾蒙紊亂
• 哺餵母乳：哺乳能延遲卵巢功能衰退時間
• 規律運動：適度且固定的運動習慣可以延緩卵巢功能退化
• 適當補充輔酶Q10：攝取營養品或食用富含輔酶Q10的食物，如魚類、內臟類、紅白肉類、綠色蔬菜、大豆堅果類，可以調養卵巢功能並且提高卵子的質量

卵巢功能與女性生育能力息息相關，若要了解自己的生育能力，建議到茂盛醫院進行卵巢功能檢查。

若早日發現問題，可以提早介入治療，或考慮進行凍卵療程，保障自己日後的生育機會。

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原文轉載自茂盛醫院, 原標 卵巢功能檢查怎麼進行？卵巢功能失調該怎麼辦？

孕期中若血糖沒有控制好，很可能會罹患妊娠糖尿病，導致出現高風險併發症，因此建議孕媽咪一定要做好妊娠糖尿病的檢測，也就是網路上常說的「孕婦喝糖水測試」。

妊娠糖尿病測試需在短時間內一次飲用一小杯葡萄糖水，許多網友分享懷孕喝糖水測試經驗時，都有提到糖水味道很難喝、噁心、喝完想吐等等，或是喝下糖水後出現嚴重頭暈等等狀況。

因此讓很多孕媽咪對於妊娠糖尿病的孕婦糖水檢測感到不安，孕婦喝糖水測試到底該怎麼進行？如果沒通過測試又該怎麼辦？就讓茂盛醫院為你一一說明關於懷孕喝糖水的重要資訊！

孕婦糖水測試怎麼做？快速導讀區

• 檢測妊娠糖尿病，孕婦糖水測試不可少
• 建議做妊娠糖尿病測試的高危險族群
• 喝糖水做篩檢的最佳時機：孕期24至28週
• 孕婦喝糖水注意事項
• 孕婦糖水測試沒過怎麼辦？

檢測妊娠糖尿病，孕婦糖水測試不可少

妊娠糖尿病對母體及胎兒都會有負面影響，為了避免因妊娠糖尿病導致孕媽咪難產、胎死腹中等等嚴重風險，一定要進行妊娠糖尿病檢測也就是孕婦糖水測試，及早發現才能及早治療！

1. 容易因胎兒巨大造成難產
2. 羊水過多或羊水感染，導致早產風險
3. 引發高血壓並演變為酮酸中毒
4. 泌尿與生殖道也容易出現念珠菌感染
5. 容易發生胎死腹中狀況
6. 胎兒出現發展遲緩、先天畸形、呼吸窘迫症候群、低血糖、高膽紅素、低血鈣，心血管疾病風險及增加兒童期肥胖機率

建議做妊娠糖尿病測試的高危險族群

妊娠糖尿病一般來說沒有明顯的症狀，與一般糖尿病症狀雷同，如果出現吃得多、喝得多和尿得多的狀況，就有可能是罹患妊娠糖尿病，建議以下高危險族群懷孕時務必施做糖水測試，才能有效避免妊娠糖尿病風險。

• 懷孕前肥胖或過重
• 曾有妊娠糖尿病史者
• 家族有糖尿病史者
• 年齡大於35歲的高齡產婦
• 曾有妊娠毒血症者
• 上一胎寶寶體重超過4000公克的孕婦
• 多囊性卵泡症候群者
• 曾有早產、流產、胎兒先天畸形、胎死腹中、妊娠毒血症、巨嬰傷等狀況之孕婦

更多懷孕喝糖水相關問題，歡迎諮詢

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• 電話諮詢：04-2234-7057

喝糖水做篩檢的最佳時機：孕期24至28週

孕婦喝糖水測試的檢測時間建議在孕期24-28週進行，測試方式分成「傳統二階段篩檢方式」以及「新式一階段篩檢方式」。

「醫生，我這幾年看著朋友們曬各種小孩照，也想自己生一個，可是我已經42歲了，還有可能自然懷孕嗎？我看新聞有很多大齡產婦順利求子，是不是調養身體就能懷孕？」

來自澎湖、結婚十多年的H小姐，在年輕時和先生一起打拼事業，在一切都上軌道後，卻發現早已邁入高齡階段，未採取避孕措施也看過中醫調理，卻怎麼都懷不了，最後在朋友推薦下前來茂盛醫院尋求協助，期盼能透過西醫專業角度自然懷孕。

茂盛醫院執行長 李俊逸醫師表示，年紀越大，造卵功能就會越下降，「大齡女子」想順利懷上寶寶，養卵是必做功課，高齡如何養卵？卵子品質不好，到底該怎麼做才能提升卵實力？本篇一次告訴你。

女性生育率不單是年紀影響，更是因卵子的質與量有所增減，根據統計，最容易受孕的年紀為35歲以下，過了40歲的女性，卵巢中卵泡的庫存量大幅下降，導致自然懷孕難度增加，僅有15%左右，高齡想養卵，建議先抽血驗AMH，評估卵巢功能，再透過以下不同養卵方式，增加優良卵子

．營養品養卵–「養卵五寶」

優質成熟的濾泡會成長到直徑18mm～20mm間最合適，而培育一顆健康卵子成熟的過程需要90天，高齡女子把握黃金時間，攝取養卵五寶，讓自然懷孕不是夢。

高齡養卵五寶

• DHEA：提升卵子質量、降低高齡婦女流產率
• Q10：提高卵子質量、卵巢功能
• 維生素D3：加強濾泡發育與卵子品質、卵巢功能
• 肌醇：幫助卵子成熟、提高受精率&懷孕率
• 葉酸：改善不規則排卵、幫助早期胚胎發育

DHEA─

1. 功用：提升卵子質量、降低高齡婦女流產率
2. 用量：75mg／日
3. 適合：35歲以上、卵巢早衰老化、功能不佳者、年齡增長而不孕等

 有「荷爾蒙之母」別稱，是人體含量最多之類固醇荷爾蒙前體物質，能活化細胞、強化肌肉、穩定產生性荷爾蒙等，是高齡養卵最常見的營養品。

※服用前請先諮詢醫師，多囊患者、孕婦勿食用

林秉瑤醫師做為茂盛醫院不孕症科醫師及生殖醫學中心主任,常發現在試管療程中的婦女因為對未來的不安,容易聽信網路或同儕間的訊息, 做一些無用的努力。醫師為了幫助各位姐妹, 特地舉行了這場備孕講座，希望透過正確的知識傳達, 讓大家都能順利好孕。

(以下內容節錄於茂盛醫院試管嬰兒說明會- 林秉瑤醫師主講) (歡迎關注茂盛醫院臉書, 了解更多說明會資訊)

做試管前，妳必須放在心裡的事:

1.不孕症的成因是甚麽?
不孕症的原因：
男生30%-40%（精子問題）
女生30%-40%（排卵問題、卵巢早衰、輸卵管堵塞、子宮內膜異位症…等等）
不明原因20%-25%
古早時後比較容易將不孕因素歸咎於女性，但其實是錯的，不孕症男女佔的原因比差不多，只是女生的檢查項目會比較繁瑣，而男性只要針對精子問題做檢查。所以如果有不孕的問題，會建議先把先生帶來檢查。

2.要怎麽知道夫妻倆不孕的原因?
男生驗精子，女生抽血，就能「大概」知道問題在哪裡。

3. 巧克力囊腫要不要切要不要拿？
因人而異。李俊逸醫師：「有些時候，（巧克力囊腫）如果影響到卵巢的功能，會建議把它拿掉。但是根據手術醫生的不同……像，今天如果你找的是＂不孕科醫生＂和＂癌症科醫生＂來幫你做手術，那效果完全不一樣。
癌症科醫生對於巧克力囊腫會拿乾淨，卵巢拿掉也沒關係，要幫你治療到好就對了。但是對於不孕科醫師來說，巧克力囊腫上面全部都是佈滿卵子。」「像一樣的CASE找我和找癌症科醫師，我的話就不會把它治療得乾乾淨淨的，因為治療完以後，她以後就不孕了。那癌科醫師就會把它拿乾淨。但這其實兩個醫師都沒有錯，只是針對的點不同。」
🍀小編心得：所以說，看診的時候，針對不同需求，其實需要找不同專業的醫生，才能對症下藥喔。

4. 子宮內膜的厚度會影響懷孕率嗎?
子宮內膜厚度是非常重要的。為什麽呢？想像一下精子和卵子受合，胚胎長好了，但胚胎住到的房子卻破破爛爛的……所以子宮內膜愈厚的話（當然也不能太厚，大概10mm左右），未來著床就會更為順利。


5.子宮肌瘤要不要處裡？
一樣要講到是否要拿乾淨。李俊逸醫師自問：「子宮肌瘤聽起來就是不好的東西，為什麽不拿乾淨？」
這樣聽來確實要拿乾淨，但接續問題：「那如果拿了會傷到內膜呢？」
醫師建議，是否拿乾淨，要看「是否還有生育的需要」。
如果有生育問題的女性要處裡子宮內膜的問題，還是要找不孕科的醫師，如果已經過了年紀沒有生育的需要，
基本上也可以找婦產科醫生，都可以的。

6.子宮肌瘤為什麽會影響到生育？
肌瘤如果長在子宮外面，不會影響到著床的狀況，但是如果長在子宮裡面，就要特別小心：是不是會影響到著床。子宮肌瘤就像胚胎要著床的時候發現有顆石頭卡在那邊，那麽著床就容易失敗。

7.如何評估不孕症？（女性）
＊基礎體溫測量
＊子宮輸卵管攝影：看輸卵管是否有通，如果有通的話，受孕機率大增。
＊賀爾蒙檢查
＊AMH：卵巢庫存量。精子分析如果是男生的成績單，那麽AMH指數就是女生的成績單，它不代表卵子品質，只代表卵子的數量，所以如果年幾比較大的女生AMH指數高，那代表的是卵的數量多，而非卵的品質好。
＊濾泡測量術
＊腹腔鏡
＊子宮鏡

8.請問在做排卵刺激的時候，會不會提早更年期？會不會以後就沒有卵子？
「大家的想像卵巢是一個銀行，銀行裡面有多少錢，你出生的時後就決定了，也許以前接觸過什麽，ex化療，造成卵子數下降，
但你的錢就是固定在銀行裡，而且每個月每個月按時發出去。
你的擔心是原本每個月發一顆，現在一次引出二十幾顆，那以後怎麽辦？」
「其實錯了，基本上卵子的銀行隨著年齡，每個月會愈發愈少，年輕的時候一個月搞不好發六七十顆出去，你想說沒有啊我每個月只排一顆卵，那其他的呢？其他的就消失了、死掉了。那是在競爭之下，產生一個比較好的卵子出來。」
也就是說，銀行每個月發給你的錢，如果沒有用到，就會消失，無法續存、也不會增加，一個月就是一次，一筆。套用到排卵刺激，醫生是在那一次的競爭之下，把其他原本會死掉的卵子救起來，並沒有提領到以後的額度。
（結論：不會提早更年期！別擔心！）

9.不孕症的治療法：人工受孕、試管嬰兒的差異
人工與試管最大的差異：卵子是否有取到體外。只要卵子有取到體外的，是試管嬰兒。相較之下，試管成功率會比較高，費用相比下也較高。以醫師的經驗而言，小於38歲的會先建議做人工受孕，建議先做3次看看。如果大於38歲，AMH指數偏低，會建議直接做試管。

10.台灣推出了最新的3.5代試管, 這跟第三代試管有何不同?
3.5代試管是結合PGS和胚胎縮時攝影儀器（全台灣只有二台～茂盛醫院有一台），更加精準觀察胚胎。
現在全世界觀察胚胎大多還是採用人工方式觀測，實驗人員每經過一段時間會觀察胚胎生長的狀況。
「好比說，兩個胚胎都長得很帥，有一個活動力很好、跑得特別快，另一個懶懶的，長得慢一點，但還是很帥，這樣的話，我們（用胚胎縮時攝影觀測後）就可以準確選出胚胎動力學比較良好的，懷孕率也會上升。」


11.試管分成長療程、短療程。到底差在哪裡?
李俊逸醫師是以短療程為主。月經第一到第三天就可以直接來掛號，掛號後就可以直接抽血，進入療程。抽血後開始打針，大約要打十天左右，看濾泡狀態，以及回診做超音波，接著就取卵了。如果是做試管，再過約兩天就能殖入。

12.要如何選擇不孕症醫院或診所?
找有實驗室的生殖中心!如果把生殖醫學中心比喻成餐廳，那麽實驗室就是內場備餐，把食才拿去備餐的過程是很重要的，如果餐點不夠新鮮，那麽廚師（醫生的角色）也未必做出好吃的料理。
小王子建議，做試管要找好的實驗室。

13.如何養卵?
養卵三寶：DHEA、Q10、維生素D3。

14.鮮胚和凍胚的成功率為何?
冷凍胚胎與新鮮胚胎的健康度是差不多的。以前時代做的是慢速冷凍，細胞質可能會在冷凍過程流失。現在幾乎9成以上都是做玻璃化冷凍，玻璃化冷凍是瞬間急速冷凍，所以基本上不會流失胚胎的健康，解凍後與一般胚胎幾乎沒有差異。在某些情況下，凍胚的成功率還比鮮胚高一點點。

資料來源 : 茂盛醫院小王子李俊逸醫師 (茂盛醫院不孕症科週一,週三晚診, 週五早診)

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二胎總是不孕? 李俊逸醫師談次發性不孕

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(點我聽廣播 - 李俊逸醫師談次發性不孕)

這幾天有條很夯的新聞，那就是62歲吳女士，去年透過人工生殖順利懷孕，並順利產下男嬰，但同時也有婦科醫師在考量孕產安全及嬰兒權益而投下反對票。吳女士36年前生下大女兒後，就一直不孕，因從職場退休後，夫妻倆考慮再替家裡添個孩子，因此向生殖中心求助。但其實第二胎不孕的問題，在門診十分常見，今天我們就讓茂盛醫院不孕症專家醫師- 李俊逸主任，來為我們做簡單的講解。.

想懷第二胎卻不孕的主因?

想懷第二胎卻無法懷孕，一般我們歸類為次發性不孕。也就是曾經懷孕，之後卻無法再受孕，在不孕門診中占4成，患者常常質疑自己能自然懷孕第1胎，要拚第2胎為什遲遲不能懷孕？努力了3至6年仍不孕的經常見到。

次發性不孕症原因包括年紀老化問題，現代人首胎已經超過30歲，隔了幾年想再生，但年紀越大，卵巢功能退化、卵子品質不佳，影響受孕。另外是行房次數減少，不少夫妻白天工作、晚上顧小孩，疲勞、壓力大，以前1週行房1、2次，變成1個月2次。也有患者原本就有多囊性卵巢症候群或子宮內膜異位症，懷第1胎時還算正常，產後年紀大加上生活勞累、飲食等原因讓症狀加劇，排卵異常；還有剖腹產、曾子宮外孕等可能造成沾黏、輸卵管阻塞，影響受精和胚胎著床。

好孕棉/好孕糖 - 一份善的循環

不孕症治療這份工作，讓我們常能聽到許多求子夫妻的真實心聲,

每一對夫妻都有她們的故事, 也有一份對家庭的期待,

我們能做的, 除了在醫療上的支持, 再來就是心理上給予鼓勵,

因為我們相信, 信念是一種很強的力量, 在試管療程的中間,

若夫妻雙方能互相鼓勵, 積極正面思考, 成功的機會也會跟著提高。

台灣的民俗裡, 懷孕滿三個月的準媽咪，會將懷孕前一個月月事

留下來已拆封未使用的衛生棉，以及向註生娘娘還願拜拜後的糖果,