林秉瑤醫師做為茂盛醫院不孕症科醫師及生殖醫學中心主任,常發現在試管療程中的婦女因為對未來的不安,容易聽信網路或同儕間的訊息, 做一些無用的努力。醫師為了幫助各位姐妹, 特地舉行了這場備孕講座，希望透過正確的知識傳達, 讓大家都能順利好孕。
(以下內容節錄於茂盛醫院試管嬰兒說明會- 林秉瑤醫師主講) (歡迎關注茂盛醫院臉書, 了解更多說明會資訊)
做試管前，妳必須放在心裡的事:
條件差且一次成功的案例是稀有的，多半的試管都是充滿挑戰。要知道自己為什麼做試管，自己有甚麼問題要如何解決，切勿道聽塗說，因為每個人的情況都是不一樣的。
試管要成功:
(1/3 病人努力配合醫囑)+ (1/3醫生專業及實驗室技術)+ (1/3運氣)
什麼叫做不孕:
一年沒有任何避孕措施，有規律性生活想懷孕但無受孕。一般年輕健康的夫婦在一年內懷孕者佔85-90%，所以不孕症夫妻約10-15%。且懷孕與性生活次數有關，若一個月行房一次受孕率約5%; 若一個月行房20次以上能提高受孕率至45%。
但以下狀況可提早評估:
1. 女性 > 40歲
2. 女性無(或寡)月經
3. 女性有化療放療或進展的子宮內膜異位史
4. 女性已知或懷疑有子宮、輸卵管疾病
5. 男性曾進行腹股溝或睪丸手術、曾患成人性腮腺炎、有陽痿或其它性功能障礙、曾放療或化療、曾與之前的伴侶不孕。
女性不孕症的評估 -排卵周期偵測:
婦女基礎體溫表
尿液LH偵測
黃體素
超音波
內分泌檢查
(FSH, LH, E2, AMH, Prolactin,TSH,CA-125等)
預測卵巢庫存量的利器 - AMH(抗穆氏管荷爾蒙):
AMH代表間接代表卵子庫存量,卵子本身不會AMH釋放出來是卵子周圍的基礎濾泡的細胞分泌的。AMH是代表卵子數目但不代表品質，代表卵子的品質通常是年紀， AMH雖然低但年輕的話,懷孕率還是高。(年輕AMH低試管懷孕率還是有到50%) (目前AMH<0.01自然懷孕的還是有)。AMH的安全水位是2以上，但還是要注意年齡。
女性不孕症的評估:
1. 輸卵管的評估 - 子宮輸卵管攝影檢查、腹腔鏡檢查
2. 子宮腔的評估 - 子宮鏡檢查。可了解是否有子宮腔肌瘤、瘜肉、沾黏、輸卵管阻塞或水腫或子宮腔瘜肉、子宮內沾黏、黏膜下肌瘤來決定療程前是否需要需要手術以提高成功率。
可能造成不孕的因素:
1. 內分泌異常
2. 輸卵管沾黏/阻塞/水腫 - 容易子宮外孕、嚴重建議結紮
3. 子宮內膜異位症 - 內膜長在子宮腔外任何地方,在卵巢即為巧囊
(A)若長在卵巢:卵巢會影響自然排卵,讓卵子品質不好
(B)若長在骨盆腔: 容易嚴重經痛, 大量經血停留在體內影響胚胎生長
(C)改變免疫功能: 內膜異位症容易有免疫問題
(D)內分泌及排卵功能改變: 黃體功能失調、濾泡生長異常
建議考量年齡、不孕時間、疼痛程度、家庭因素後決定是否處理子宮內膜異位症處理後再做試管。
4. 子宮肌瘤 - 造成不孕的機會比子宮內膜異位症小，僅1-2%不必過度擔心。最主要的影響是使子宮腔變形進而干擾著床，因此位置比較會有影 響。因此可做子宮鏡檢查來判斷是否需要處理肌瘤。
5. 男性不孕症 - 寡(無)精/活動力不足/畸形
6. 子宮結構問題 - 瘜肉/縱膈
7. 免疫問題 (反覆失敗時需考慮)
如何備孕邁向成功:
實驗室如同iphone組裝廠，要先有優良的原料(精卵)，才有機會得到最好的結果。因此要提高試管成功率，先提高精卵品質為首要任務。
1. 吃出好孕體質: 地中海式飲食。
以大量橄欖油、豆科植物、天然穀物、水果蔬菜、適量魚/乳製品/紅酒、少量肉製品為重要特色。富含Omega3脂肪酸，高抗氧化功能。此種飲食方式亦可改善男性精蟲數目、活動力及型態，並降低膽固醇及焦慮指數。在女性部分亦提高懷孕率及降低流產率。
2. 健康的生活: 先天條件的不足, 可靠後天養育而成。遠離環境中高溫、化學及放射性物質等汙染。塑化劑及空汙容易造成男性不孕。女性盡量少化濃妝或使用香水以免影響卵子品質。
3. 輔助營養品:
(A) DHEA: 可增加基礎濾泡、減少濾泡萎縮、增加荷爾蒙的生成。適合高齡及卵巢早衰患者使用(對年輕卵巢早衰者效果較好)，並有效降低試管嬰兒的取消率( 取不到卵或後續沒有卵子可受精等)，並降低流產率一天攝取量為50-75mg,可以吃到懷孕(試管者可以吃到取卵後)。但多囊者不適合使用，建議還是跟醫師討論劑量以及適合劑量。
(B) 維他命D: 充足者可以提高活產率。
(C) 肌醇: 就是維他命B8, 是很特殊的維他命，很適合多囊性病患者。可提高卵子成熟度及改善胚胎品質。需攝取要3個月以上，吃的時間太短看不出效果。
科學化備孕的重點:
1. 完整的不孕症檢查
2. 健康生活型態及飲食
3. 適當的輔助營養品。
以上為講座內容摘錄，希望能為更多的求子夫妻解惑。活動當天亦有兩位成功媽咪出席，其中一位想到過去求子的辛酸，忍不住淚灑現場，更勉勵台下偷偷拭淚的求子婦女，" 不要哭，只要妳堅持下去, 小孩一定會來找妳的"也期許先生們能多體諒太太的辛苦。茂盛醫院也會與大家一同努力，
希望明年的今天大家都已經從試管畢業，再一同帶著寶寶來參加畢業生茶會唷!!祝福大家~
(服務項目: 不孕症治療、試管嬰兒、凍卵、捐精捐卵)
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