試管反覆不成功我該怎麽辦? @ 茂盛醫院生殖醫學中心Lee Women's Hospital

做試管的費用對一般人來說，不是個小數目，加上所花費的精力和時間，常讓人心力交瘁。茂盛醫院做為台灣試管周期數最多的醫院，常常有許多在他院失敗多次的患者前來求助，最高紀錄曾有在日本做了25次試管、耗費10年的患者，但其實這樣的案例並不少見。這些患者都有一個共同的特色，非常焦慮，對於未來非常的不安，因為試管失敗雖然有其機率性，但是醫師有沒有嘗試用其他方法解決他的問題，則是另一個面向。

還記得今年四月，一個在他院失敗23次的海外患者，在本院做試管第三次植入後成功懷孕。還記得那一天，他淚灑診間，跟咨詢師擁抱的畫面。她說，這一刻真的等得太久太久，等到她幾乎喪失了希望，她說這次來台灣看病，真的是走投無路了，她賣了家裏的樓，就拼這最後一次，若失敗她就坦然放棄，畢竟她已做試管做了整整十年。她的主治醫師李茂盛院長，判斷她的情況必須使用四代試管來選出最有機會成功的胚胎，再搭配著藥物增厚她的宮腔內膜，並利用ERA找出她最容易受孕的日子後進行植入，終於皇天不負苦心人，最後讓他成功懷上夢寐以求的孩子。

做試管就像考試我們只能盡力準備不能保證一定滿分

台灣知名作家女王，就曾在她的書中表示，當母親是她做過最勇敢的事，她年屆40歲經歷了三次試管療程、打了上百針，才終於懷上孩子。身為作家，她認為媽媽手冊是最難拿到的一本書，在視頻中她更一度哽咽，她第一次體會到甚麽叫做努力未必有成果，因為做試管這件事就是0和1，即使試管最高成功率有80%，但沒有成功，結果就是0，但她也勉勵正在求子中的夫妻，即使我們知道這件事不能強求，但我們只能好好準備，爭取最大的勝利!

提高試管成功率的有效策略

想提高試管成功率，無非是:

1. 提高精卵質量

2. 提高胚胎質量

3. 選出懷孕率最高的胚胎

4. 準備好孩子的家

5. 找出最好的植入時間

醫師常用iphone來比喻做試管這件事，生殖中心就像一個手機組裝場，必須要有最好的零件(精卵)，才有機會完成一部精品手機。若初診時發現夫妻精卵質量不好，我們會使用DHEA、維生素D3、Q10、肌醇、生長激素等促進卵子質量增長，使用富精多或馬卡等來提高精子質量。若是精子穿透力不佳，利用顯微註射來協助受精時，我們會利用本院獨有的「紡錘體定位技術」來避免傷害到胚胎上的染色體，這項技術不但可以讓受精率大幅提高，還可以確保胚胎的高質量。

利用AI人工智能找出最好的胚胎

胚胎即時影像系統操作示意圖.JPG

至於因為國人晚婚晚育，高齡試管還容易面臨染色體異常的狀況，這也是試管反覆失敗或流產的原因之一。為了排除這個會造成失敗的變項，茂盛醫院使用了「胚胎著床前基因篩查(PGS)」來選出質量較好的胚胎。除此之外，本院更研發了加入「胚胎影像實時監控系統(Time-lapse)+最新算法」的「四代試管」，能更精確的判別胚胎等級，讓植入單一胚胎的懷孕率能提升到85%以上!

增強宮腔內膜厚度的利器 - PRP

有了最好的胚胎，當然我們希望胚胎能順利著床。因此一般在進療程前的宮腔鏡，醫師會先檢查是否有宮腔內膜沾黏或瘜肉，若有的話會判斷位置大小來決定是否

會影響植入，若會的話即采手術處理。另外在植入前我們會用威而鋼和雌激素等藥物來達到適合植入的內膜厚度(8-12mm)。但也有部分患者對於藥物的反應不佳，則我們就會利用「宮腔內註射自體血小板血漿（PRP）」來解決問題。

PRP是從血液中分離出富含血小板的血漿，其中含有豐富的血管內皮生長因子與細胞激素，這些生長因子可以調節細胞的分化增生。由於PRP能夠促使組織增生，目前已被廣泛地應用在骨科、眼科及傷口愈合。另外，由於是使用自體分離出的血小板治療，所以產生免疫排斥不良反應的風險較低，是一項非常純熟且安全的技術。近年來開始應用在生殖醫學領域，是一個全新的治療方法，部分研究顯示，PRP對於改善宮腔內膜過薄是有成效的。

找出最適合妳的植入時間 - ERA

簡單來說，「宮腔內膜接受性分析(ERA)」就是透過檢測找出最適合植入的時候。因為宮腔內膜每個月只有一個特定的時間點才能接受胚胎的著床，我們稱之為著床窗期。每個人著床窗期的時間和長短都不同，若能準確預測，單次試管嬰兒的成功率可提升25%。ERA測試的執行方式是采樣太太的宮腔內膜檢體來分析基因表現，這樣醫師就可按據檢查報告來做更精確的植入。

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