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1.不孕症的成因是甚麽?
不孕症的原因:
男生30%-40%(精子問題)
女生30%-40%(排卵問題、卵巢早衰、輸卵管堵塞、子宮內膜異位症…等等)
不明原因20%-25%
古早時後比較容易將不孕因素歸咎於女性,但其實是錯的,不孕症男女佔的原因比差不多,只是女生的檢查項目會比較繁瑣,而男性只要針對精子問題做檢查。所以如果有不孕的問題,會建議先把先生帶來檢查。

2.要怎麽知道夫妻倆不孕的原因?
男生驗精子,女生抽血,就能「大概」知道問題在哪裡。

3. 巧克力囊腫要不要切要不要拿?
因人而異。李俊逸醫師:「有些時候,(巧克力囊腫)如果影響到卵巢的功能,會建議把它拿掉。但是根據手術醫生的不同……像,今天如果你找的是"不孕科醫生"和"癌症科醫生"來幫你做手術,那效果完全不一樣。
癌症科醫生對於巧克力囊腫會拿乾淨,卵巢拿掉也沒關係,要幫你治療到好就對了。但是對於不孕科醫師來說,巧克力囊腫上面全部都是佈滿卵子。」「像一樣的CASE找我和找癌症科醫師,我的話就不會把它治療得乾乾淨淨的,因為治療完以後,她以後就不孕了。那癌科醫師就會把它拿乾淨。但這其實兩個醫師都沒有錯,只是針對的點不同。」
🍀小編心得:所以說,看診的時候,針對不同需求,其實需要找不同專業的醫生,才能對症下藥喔。

4. 子宮內膜的厚度會影響懷孕率嗎?
子宮內膜厚度是非常重要的。為什麽呢?想像一下精子和卵子受合,胚胎長好了,但胚胎住到的房子卻破破爛爛的……所以子宮內膜愈厚的話(當然也不能太厚,大概10mm左右),未來著床就會更為順利。


5.子宮肌瘤要不要處裡?
一樣要講到是否要拿乾淨。李俊逸醫師自問:「子宮肌瘤聽起來就是不好的東西,為什麽不拿乾淨?」
這樣聽來確實要拿乾淨,但接續問題:「那如果拿了會傷到內膜呢?」
醫師建議,是否拿乾淨,要看「是否還有生育的需要」。
如果有生育問題的女性要處裡子宮內膜的問題,還是要找不孕科的醫師,如果已經過了年紀沒有生育的需要,
基本上也可以找婦產科醫生,都可以的。

6.子宮肌瘤為什麽會影響到生育?
肌瘤如果長在子宮外面,不會影響到著床的狀況,但是如果長在子宮裡面,就要特別小心:是不是會影響到著床。子宮肌瘤就像胚胎要著床的時候發現有顆石頭卡在那邊,那麽著床就容易失敗。

7.如何評估不孕症?(女性)
*基礎體溫測量
*子宮輸卵管攝影:看輸卵管是否有通,如果有通的話,受孕機率大增。
*賀爾蒙檢查
*AMH:卵巢庫存量。精子分析如果是男生的成績單,那麽AMH指數就是女生的成績單,它不代表卵子品質,只代表卵子的數量,所以如果年幾比較大的女生AMH指數高,那代表的是卵的數量多,而非卵的品質好。
*濾泡測量術
*腹腔鏡
*子宮鏡

8.請問在做排卵刺激的時候,會不會提早更年期?會不會以後就沒有卵子?
「大家的想像卵巢是一個銀行,銀行裡面有多少錢,你出生的時後就決定了,也許以前接觸過什麽,ex化療,造成卵子數下降,
但你的錢就是固定在銀行裡,而且每個月每個月按時發出去。
你的擔心是原本每個月發一顆,現在一次引出二十幾顆,那以後怎麽辦?」
「其實錯了,基本上卵子的銀行隨著年齡,每個月會愈發愈少,年輕的時候一個月搞不好發六七十顆出去,你想說沒有啊我每個月只排一顆卵,那其他的呢?其他的就消失了、死掉了。那是在競爭之下,產生一個比較好的卵子出來。」
也就是說,銀行每個月發給你的錢,如果沒有用到,就會消失,無法續存、也不會增加,一個月就是一次,一筆。套用到排卵刺激,醫生是在那一次的競爭之下,把其他原本會死掉的卵子救起來,並沒有提領到以後的額度。
(結論:不會提早更年期!別擔心!)

9.不孕症的治療法:人工受孕、試管嬰兒的差異
人工與試管最大的差異:卵子是否有取到體外。只要卵子有取到體外的,是試管嬰兒。相較之下,試管成功率會比較高,費用相比下也較高。以醫師的經驗而言,小於38歲的會先建議做人工受孕,建議先做3次看看。如果大於38歲,AMH指數偏低,會建議直接做試管。

10.台灣推出了最新的3.5代試管, 這跟第三代試管有何不同?
3.5代試管是結合PGS和胚胎縮時攝影儀器(全台灣只有二台~茂盛醫院有一台),更加精準觀察胚胎。
現在全世界觀察胚胎大多還是採用人工方式觀測,實驗人員每經過一段時間會觀察胚胎生長的狀況。
「好比說,兩個胚胎都長得很帥,有一個活動力很好、跑得特別快,另一個懶懶的,長得慢一點,但還是很帥,這樣的話,我們(用胚胎縮時攝影觀測後)就可以準確選出胚胎動力學比較良好的,懷孕率也會上升。」


11.試管分成長療程、短療程。到底差在哪裡?
李俊逸醫師是以短療程為主。月經第一到第三天就可以直接來掛號,掛號後就可以直接抽血,進入療程。抽血後開始打針,大約要打十天左右,看濾泡狀態,以及回診做超音波,接著就取卵了。如果是做試管,再過約兩天就能殖入。

12.要如何選擇不孕症醫院或診所?
找有實驗室的生殖中心!如果把生殖醫學中心比喻成餐廳,那麽實驗室就是內場備餐,把食才拿去備餐的過程是很重要的,如果餐點不夠新鮮,那麽廚師(醫生的角色)也未必做出好吃的料理。
小王子建議,做試管要找好的實驗室。

13.如何養卵?
養卵三寶:DHEA、Q10、維生素D3。

14.鮮胚和凍胚的成功率為何?
冷凍胚胎與新鮮胚胎的健康度是差不多的。以前時代做的是慢速冷凍,細胞質可能會在冷凍過程流失。現在幾乎9成以上都是做玻璃化冷凍,玻璃化冷凍是瞬間急速冷凍,所以基本上不會流失胚胎的健康,解凍後與一般胚胎幾乎沒有差異。在某些情況下,凍胚的成功率還比鮮胚高一點點。

 

資料來源 : 茂盛醫院小王子李俊逸醫師 (茂盛醫院不孕症科週一,週三晚診, 週五早診)

 

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